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1-2-0法快速识别中风(卒中救治)  

2017-02-19 07:02:33|  分类: 家庭必备 |  标签: |举报 |字号 订阅

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FAST方法较难记,中国反复研究推出简化版

1-2-0法快速识别中风(卒中救治)

 



  受访专家:复旦大学附属闵行医院神经内科主任、教授 赵 静 

  美国宾夕法尼亚大学附属医院麻醉和重症治疗科、教授 刘仁玉   

  本报记者 江大红  

 

  “春节期间,因气温较低,大吃大喝、生活不规律等原因,各大医院急诊收治的脑卒中(俗称中风)患者比平时多了三成以上。”复旦大学附属闵行医院神经内科主任赵静教授说,遗憾的是,不少患者因为不认识中风,或抱着“等等看”的心理,最终送治太晚而致终身残疾,有的则离开了人世。  

  中国中风死亡率是美国的5倍   

  除夕那天,在美国宾夕法尼亚大学举行的中国合作研究研讨会上,该校麻醉和重症治疗科刘仁玉医生给宾大学者们介绍了中国卒中现状:“死亡率是美国的5倍;每年有大约200万中风患者死亡,且越来越年轻;城市中风院前延误中间时间为15个小时……”。介绍引起与会者热烈关注,认为这是很大的民生危机,必须启动特殊机制尽快解决。 

  院前延误15小时意味着什么?赵静医生说:“这表明大多数患者失去了最佳救治时机,致残、致死风险大大增加。”目前,静脉溶栓是缺血性中风最有效的药物治疗方式,它能让阻塞血管再通,可减少19%~40%患者的致残和死亡,但必须在患者发生缺血性中风后3~4.5小时内使用。一旦超过4.5小时,溶栓出血的风险会大大增加。 

  长期以来,我国中风发病率、致残率和死亡率均居世界第一。院前延误时间过长,成了降低中风死亡率最大的绊脚石,而这与患者以及患者身边的人不会识别中风症状、中风科普教育不足密切相关。 

  “美国的中风宣教几乎无处不在,”刘仁玉告诉《生命时报》记者,“美国公共场所的食堂饭桌上、电梯里及高速公路旁都有“FAST”(美国运用最广的中风识别和即刻行动方法)相关宣教;美国的高中还有专门教育活动”。反观国内,在公共场所很少能看到中风预防和识别的知识。赵静医生对此深有体会。她目睹了太多患者因错过最佳治疗期致残甚至致死的悲剧,也常常遇到中风科普教育的无奈。“FSAT”虽然在全球28个国家和地区广泛推广,但在中国遭遇“水土不服”。实际宣教中,宣教人员及老百姓常有上英文课的感觉,即便花很多时间解释几个英文单词所代表的意思,也很难记住,更别说灵活运用了。  

  首创“120”快速识别中风   

  鉴于国内严重的中风形势和科普不足的现状,去年10月,刘仁玉和赵静在《柳叶刀》上发表的一篇论文引发广泛关注,他们共同首创了适用于中国的“120”中风识别三步法。具体内容是:1看,看看脸的两边是否不对称,出现口角歪斜;2查,双手平举,检查两只手臂是否单侧无力、不能抬起;0(聆)听,请患者说话,听听他是否口齿不清,说不明白。如果有以上任何症状突然发生,就要立刻拨打急救电话120。 

  “我们的初心就是要让教育程度很低的人也能记住,并学会识别中风,即可利用急救系统。这就要求表达必须直截了当,但又不能引起误解。因此,我和找教授反复探讨,决定使用数字来去处语言障碍,让数字变成行动,”刘仁玉说。 

  他告诉记者,静脉溶栓以及动脉取栓疗效确切,但关键是需要及时识别中风并把病人通过急救系统送到医院。中国政府、医疗机构、相关学会协会、公益组织等应该积极行动起来,让更多人知道如何快速识别中风,即刻拨打120。    

  “等等看”真的会要命  

  中国公众对中风误解不少,突出表现在以下3方面:一是认为中风是个慢性病。脑血管病是慢性病,但中风是急症,一旦发生就必须争分夺秒。二是轻信民间偏方验方,导致很多病人延误治疗,出现不良后果。三是觉得初期症状不严重,想“等等看”:躺下休息、吃点药看是否有好转;打电话咨询,等子女或叫出租车送医院等。 

  赵静认为,这种“等等看”的心理真的会要命。时间就是大脑,一旦出现中风症状就必须马上拨打120,送到具有溶栓能力的医院治疗。用出租车或私家车等交通工具,不但延误时间,还可能被送到没有中风救治能力的医院,即使被送到有救治能力的医院,由于不能立刻进入中风救治绿色通道,也大大延误治疗时间,通过120急救系统会避免出现这些问题。中风不像心梗那样,很快就有强烈不适、濒死感。很多人不把一过性的口角歪斜、说话不清等“1-2-0”症状当回事。事实上,这种被称为短暂性脑缺血发作(简称TIA)的疾病,约10%的TIA患者90天内可能会发生卒中,其中近半数发生在TIA后2天内。 

  赵静提醒,我国40~65岁的中风患者逐渐增多,已占所有患者的50%以上,且年轻化趋势十分明显。高血压、糖尿病、高血脂、不运动、肥胖、酗酒、抽烟等人群都是中风的高危人群,出现“1-2-0”症状时更要高度警惕。发生中风后,在急救车到来之前,患者应平躺或侧卧,头部歪向一边,避免呕吐物堵住呼吸道,不要随便吃药,更不要运动锻炼,应安静等待救援。 

  为了让中风120更加通俗易懂,让公众掌握并运用中风120,赵静和刘仁玉继续合作研究,制作了中风120的一分钟宣教视频。该视频于2月14日,通过中国卒中学会、中国卒中学会中风120特别行动组、《柳叶刀·神经病学杂志》、中风120网站及多家机构和媒体同时在线发布。▲    

                                 (来源:《 生命时报 》2017年02月17日)
     
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