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服用 B 受体阻滞剂 关注心率变化 (二)  

2017-03-13 06:28:51|  分类: 高血压需知 |  标签: |举报 |字号 订阅

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 服用 B  受体阻滞剂    关注心率变化   (二)
      因此, 在目前冠心病的优化治疗方案中,B 受体阻滞剂是核心药物之一。需要注意的是,虽然在冠心病 和心力衰竭患者中,目前专家提倡早期用药和长期用药,但 B 受体阻滞剂会发生一些严重不良反应,尤其在大剂量应用时。综合刘女士的情况,医生认为,由于B  受体阻滞剂可以减慢心率,可能引起严重的心跳过缓,使机体供血不足,发生缺血缺氧,出现头晕、乏力等症状,因此,医生对刘女士做出了药物减量的处理方案。
       B  受体阻滞剂对冠心病治疗如此重要,但又可能发生严重的不良反应,到底用还是不用? 如果用的话,怎么用呢?一般地说,如果有下述情况不能服用 B  受体阻滞剂:有严重支气管痉挛性哮喘、血压很低
、心跳过缓(<60次/分钟),有严重心脏房室传导阻滞。在排除了上述情况后,患者可以放心服用。但是,要关注以下事项。
        从小剂量开始用药    比如美托洛尔 (倍他乐克),通常从每次 6. 25毫克开始,每日2—3次,如果患者没有不良反应,每隔 2—4 周将药物剂量加倍,直至达到临床试验推荐的目标剂量或患者能忍受的最高剂量。特别强调药物治疗要个体化,一般以心率为平价标准,清晨安静时心率 55—60次/分钟(不低于55次/分钟)是最佳的治疗目标。在临床,医生会根据患者症状、心率和血压随时调整剂量。
                                                 常用 B 受体阻滞剂目标剂量 (仅供参考)
                                 药物名称                         剂量(毫克)                 服用次数/日                              
                                 比索洛尔 (康 忻  )            2.5—10                           1                                                                               美托洛尔(倍他乐克平片)        25—100                            1—2
                                 美托洛尔缓释片                  47.5—190                         1                                              
                                 阿替洛尔                            25——100                         1—2
       2 . 避免突然停药  若用药后患者出现有症状的严重心跳过缓(心率低于50次/分钟),应减量或暂时停药用,而非停药,否则易致心率反跳性增加,有引起心肌缺血或心绞痛症状频发的风险。例子中,医生对刘女士做出了减量服药的决定,而并不是立刻撤药,就是这个道理。
       刘女士经过药物减量调整后,头晕、乏力症状消失,冠心病的病情也很稳定。
                                    
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