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平淡无奇博客

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“服药加重” 的心绞痛:心肌桥 (二)  

2017-04-06 07:18:09|  分类: 生活百科 |  标签: |举报 |字号 订阅

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    “服药”  会加重心肌桥危害
     大部分心肌桥是良性病变,患者可无任何症状;部分心肌桥患者的症状与冠心病临床表现相似,患者
一般在做影像学检查时被发现。心肌桥的危害与它的位置和解剖结构有关:浅表型心肌桥对冠状动脉压迫
小,冠状动脉被挤压段狭窄程度小于50%,心肌缺血不明显,患者可无胸闷、胸痛症状;纵深型心肌桥
对冠状动脉压迫明显,冠状动脉被挤压段狭窄超过 50%  甚至超过 80%,可产生明显的心肌缺血症状,甚至导致严重的心血管事件。
      硝酸甘油能缓解心绞痛,是因为它能扩张因粥样硬化而变狭窄的冠状动脉。但心肌桥患者服用硝酸
甘油,反而会加重心绞痛,甚至诱发心肌梗死。一方面硝酸甘油扩张了冠状动脉,而被心肌纤维挤压的
一段冠状动脉因无法对抗心肌收缩力而不能扩张,相对于未受挤压段冠状动狭窄程度加重,心肌缺血
加重;另一方面,硝酸甘油导致心率反射性加快,减少冠状动脉舒张期供血。因此,心肌桥患者应避免
使用硝酸甘油类药物。
                                                                            待续
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